Засіб для лікування енурезу

Медлайн експрес, №4 (187) 2006 р. Стор 44-45

пантогам reg; ЯК ЗАСІБ ЛІКУВАННЯ ПРИКОРДОННИХ Нервово-ПСИХІЧНИХ РОЗЛАДІВ

Н.К. Сухотіна, д.м.н. ФДМ НДІ психіатрії Росздрава

Пантогам reg; – Вітчизняний ноотропний препарат з широким спектром дії, розроблений в 70-і роки в НВО “Вітаміни”. З 1980 р пантогам постійно присутній на фармацевтичному ринку і широко використовується у вітчизняній психоневрології. Останні 10 років пантогам випускає російська компанія “ПІК-ФАРМА”.

Найбільш важливими проявами дії натрапив в дитячій психіатрії є активація інтелектуальних і мнестичних функцій, підвищення здатності до навчання. Проведене в дитячій клініці нашого інституту вивчення психічного розвитку дітей з легкою розумовою відсталістю в процесі лікування пантогамом показало, що діти виявляли виразне просування в інтелектуальному розвитку (збільшення коефіцієнта інтелектуальності в середньому на 10 одиниць) і через рік лікування досягали рівня низької інтелектуальної норми.

Ефективність використання пантогама доведена при недорозвиненні експресивної і імпрессівной мови, навичок письма (дисграфія), читання (дислексія), рахунки (дискалькулия), тобто тих розладів, які у відповідність до МКБ-10 відносяться до рубрики “Порушення психологічного розвитку”.

Стимуляція психічного розвитку найбільш чітко проявляється при незакінченому морфофункциональном розвитку мозку, і в першу чергу асоціативних зон кори. Територія останніх найбільш інтенсивно збільшується у віці 2-3,5 років при остаточному дозріванні до 6-7 і навіть 12 років.

Таким чином, використання пантогама у дітей молодшого дошкільного віку сприяє прискоренню психічного розвитку за рахунок не тільки поліпшення інтелектуальних передумов, а й стимуляції власне аналітико-синтетичної та психомоторної діяльності. У старшому дошкільному і шкільному віці лікування спрямоване, в першу чергу, на підвищення “передумов” інтелекту (пам’яті, уваги, працездатності).

Інший широко поширеною формою психічної патології у дітей, для лікування якої широко використовується пантогам, є гіперкінетичні розлади. По суті, мова йде про досить різнорідною групі станів, об’єднаних за феноменологическому принципом. З певною часткою умовності, оскільки часто мова йде про змішаних розладах, виділяються енцефалопатичні форми гіперкінетичних розладів, і переважно дизонтогенетические форми (вікової еквівалент формуються психопатій).

Найбільш виражений ефект відзначається при лікуванні синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (енцефалопатичні форми), цей ефект досягається при монотерапії пантогамом. Редукція симптоматики в першу чергу стосується власне рухової расторможенности і отвлекаемости. Діти стають більш зібраними, уважними на заняттях, краще засвоюють шкільний матеріал.

При гіперкінетичному розладі поведінки (дизонтогенетична варіант) монотерапія пантогамом хоча і знижує вираженість рухової расторможенности, але виразною редукції емоційних розладів, як правило, не відзначається. Комплексне застосування пантогама з м’яко діючими нейролептическими препаратами демонструє більш високий позитивний ефект. Використання інших препаратів нейрометаболіческого дії менш ефективно – переважно за рахунок більш частого гіперстімулірующего ефекту з посиленням афективної збудливості, імпульсивності, агресивності.

Широкий спектр фармакологічної активності пантогама, що включає анксиолитический, седативний, протисудомний і інші ефекти, дозволяє використовувати його в якості не тільки засоби базисної терапії, а й додатковий засіб, що підвищує ефективність лікування основного захворювання.

Так, пантогам виявляє високу ефективність при комплексному лікуванні хворих на епілепсію як засіб, потенціюючу позитивні ефекти антиконвульсантів, що надає церебропротекторний ефект при побічних діях протисудомну терапію, що підвищує когнітивну продуктивність і психічну активність при брадипсихия, гіподинамії, гіпобуліі; стимулюючий психічний розвиток дітей із вторинною затримкою психічного розвитку; підвищує їх здатність до навчання і соціалізацію в шкільному середовищі.

Ефективність пантогама доведена відносно резидуально-органічних неврозоподібних тиків, в лікуванні яких він перевершує інші ноотропні засоби.

Спеціальними дослідженнями була показана ефективність пантогама в терапії неорганічного енурезу. Монотерапія в більшості випадків виявляється недостатньо ефективною, тому як правило не використовується. Разом з тим на тлі терапії пантогамом відзначається підвищення ефективності традиційно використовуваних для лікування енурезу видів терапії. При цьому відзначається не тільки відновлення нормальної функції сечового міхура, а й редукція супутніх нервово-психічних розладів.

Призначення пантогама в складі комплексної терапії, що включає транквілізатори, антидепресанти, м’яко діючі нейролептики, дегідратаційні препарати, засоби, що поліпшують мозкову гемодинаміку при фобічних, тривожно-фобічних, тривожно-депресивних, астено-гіперестетіческіх варіантах неврозоподібних розладів сприяє швидшій редукції невротичної симптоматики і формування ремісій більш високої якості.

ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ пантогама

  1. Пантогам може використовуватися в якості монотерапії або в комбінації з препаратами інших фармакологічних груп. Чи не встановлено несумісних комбінацій з іншими фармакологічними засобами.
  2. Пантогам призначається всередину через 15-30 хвилин після їди 3 рази в день. При наявності вечірньої гіперстимуляції здійснювався перехід на ранковий і обідній прийоми. Тактика лікування передбачає нарощування дози протягом 4-7 днів з наступним прийомом в терапевтично активної дозі до кінця курсу.

Тривалість курсового лікування визначається швидкістю настання терапевтичного ефекту (в середньому через 1,5-2 місяці лікування), після якого зростає ймовірність небажаного гіперстімулірующего ефекту. Повторні курси прийому препарату проводяться 2-3 рази на рік в залежності від стійкості терапевтичного ефекту, а також можливого впливу додаткових факторів, здатних декомпенсована стан дітей.

Порівняльне вивчення терапевтичної активності таблеток і сиропу пантогама показало, що обидві лікарські форми в однаковій мірі ефективні в лікуванні нервово-психічних розладів, які формуються на тлі резидуальних станів органічного ураження ЦНС. Не відзначалося достовірних відмінностей в частоті і виразності побічних ефектів терапії.

Таким чином, пантогам є високоефективним препаратом, що володіє оригінальним спектром терапевтичної активності, які у ролі як основного базисного препарату, так і симптоматичний засіб у складі комплексної психофармакотерапії.

Таблиця. Рекомендовані дози пантогама по віковим групам

Інтервал добових доз в мг