Як це протипротозойну засіб

Протипротозойні засоби

Основні групи протипротозойних засобів: протималярійні засоби, протівоамебний засоби, засоби, що застосовуються при трихомоніазі, лямбліозі, токсоплазмозі, лейшманіоз.

Протималярійні засоби

Розрізняють триденну малярію (викликається Plasmodium vivax, Plasmodium ovale; напади розвиваються через 48 год), чотириденний малярію (викликається Plasmodium malariae; напади розвиваються через 72 год) і тропічну малярію (найбільш важка форма малярії; викликається Plasmodium m; напади розвиваються через 36-72 ч).

Після укусу людини комаром, зараженим плазмодієм малярії, в кров людини потрапляють спорозоїти, які приблизно через 30 хв проникають в клітини печінки, де перетворюються в преерітроцітарная форми плазмодія. Після закінчення преерітроцітарная циклу (первинний тканинний цикл) тканинні мерозоїти виходять з клітин печінки і впроваджуються в еритроцити, утворюючи еритроцитарні форми.

Еритроцитарні цикли розвитку плазмодія в залежності від виду малярії через 2-3 доби закінчуються руйнуванням еритроцитів. Це проявляється у формі нападу захворювання з підвищенням температури, ознобом. Еритроцитарні цикли повторюються тривалий час.

Частина еритроцитарних форм утворює статеві форми плазмодія – гамонти. При укусі комаром хворого малярією гамонти проникають в організм комара, де проходять статевий цикл розвитку, який закінчується утворенням спорозоїтів. Таким чином, хворий малярією може бути джерелом зараження інших людей.

При триденної малярії частина еритроцитарних мерозоїтів впроваджується в клітини печінки, де відбувається параерітроцітарний (вторинний тканинний) цикл розвитку. Параерітроцітарние форми плазмодія можуть давати початок еритроцитарних форм і таким чином бути причиною рецидивів захворювання.

Найбільш небезпечним проявом малярії є напади захворювання, особливо важкі при тропічної малярії. Руйнування еритроцитів веде до закупорки капілярів з порушенням функцій різних тканин. Тому при лікуванні малярії насамперед застосовують засоби, що діють на еритроцитарні форми плазмодіїв і попереджуючі або припиняють напади захворювання.

При триденної малярії, крім того, для попередження рецидивів захворювання застосовують засоби, що пригнічують параерітроцітарние форми плазмодіїв.

Для попередження захворювання малярією (особиста хіміопрофілактика) використовують засоби, які діють на преерітроцітарная форми плазмодіїв; для попередження нападів малярії – засоби, що діють на еритроцитарні форми плазмодія.

Щоб попередити поширення малярії, хворим на малярію призначають препарати, що діють на гамонти (громадська хіміопрофілактика).

Хлорохін ( хингамин . делагіл ) – похідне 4-амінохіноліну; протималярійних, протівоамебний, иммуносупрессивное і протизапальний засіб.

Діє на еритроцитарні форми плазмодіїв. Пригнічує по-лімеразу плазмодія, необхідну для перетворення токсичної гема (утворюється при поглинанні плазмодієм гемоглобіну) в нетоксичний гемозоїн. До хлорохину чутливі P. malariae, P. ovale. У багатьох регіонах P. m стійкий до дії хлорохина. Є райони з резистентністю до хлорохину P. vivax. Курс лікування тропічної малярії при збереженій чутливості P. m до хлорохіну становить 3 дні. * t При триденної малярії після застосування хлорохіну протягом 3 днів проводять 14-денний курс лікування примахіном (знищення параерітроцітарних форм плазмодія).

Як противомалярийного засоби хлорохин призначають для купірування і попередження нападів малярії. Застосовують всередину, вводять внутрішньовенно (повільна інфузія), внутрішньом’язово і під шкіру.

Побічні ефекти хлорохина . головний біль, порушення атріовентрикулярної провідності, диспепсія, порушення зору, свербіж шкіри, висипу, депігментація волосся, алопеція, судоми, пригнічення кровотворення.

Подібними властивостями володіє гидроксихлорохин (плаквенил).

У випадках стійкості плазмодіїв до хлорохіну застосовують мефлохин, хінін, фансидар, доксициклін.

Мефлохин діє на еритроцитарні форми плазмодія; особливо ефективний відносно P. m (резистентність зустрічається рідше, ніж до хлорохіну). Призначають всередину.

Побічні ефекти мефлохина . нудота, блювота, діарея, головний біль, запаморочення, розлади зору, нейропатія, тремор, атаксія, депресія, дезорієнтація, галюцинації, порушення атріовентрикулярної провідності, міалгії, артралгії, висипи, алопеція, лейкопенія, тромбоцитопенія.

Хинин (алкалоїд кори хінного дерева – рід Cinchona) ефективний відносно еритроцитарних форм плазмодіїв малярії. Препарат призначають всередину.

Побічні ефекти хініну . цінхонізм (дзвін у вухах, головний біль, розпливчасте бачення, зниження гостроти слуху, дезорієнтація, нудота, діарея, гіперемія шкіри, висипу), порушення функції серцево-судинної системи, нирок, системи крові.

Піриметамін ( хлоридин ) – похідне диаминопиримидина, порушує обмін фолієвої кислоти плазмодіїв (інгібітор дигідрофолатредуктази). Ефективний відносно преерітроцітарная, еритроцитарних форм плазмодіїв і гамонти. Застосовують в основному для індивідуальної хіміопрофілактики в районах, де поширена малярія.

Ефективність піріметаміну підвищується в поєднанні з сульфаніламідами. Фансидар – комбінований препарат піріметаміну і сульфадоксину призначають при резистентності плазмодіїв до хлорохіну.

прогуаніл ( бігумаль ) – похідне бігуанідів. В організмі перетворюється в активний метаболіт ціклогуаніл, який пригнічує дигідрофолатредуктазу.

прогуаніл ефективний відносно преерітроцітарная форм (особливо P. m) та в меншій мірі еритроцитарних форм плазмодія; пригнічує дію на гамонти. Застосовують в основному для профілактики тропічної малярії разом з хлорохіном.

До прогуанілу швидко розвивається стійкість плазмодія і в даний час в багатьох регіонах прогуаніл як протималярійних засобів мало ефективний.

Побічні ефекти прогуаніл . стоматит, виразки рота, діарея, шкірні реакції, алопеція.

При неефективності інших протималярійних засобів стосовно еритроцитарних форм плазмодіїв, особливо при лікуванні тропічної малярії, призначають доксициклін (антибіотик з групи тетрациклінів;), артемізинін (алкалоїд полину) або його похідні – артеметер, артесунат.

Примахін – похідне 8-амінохіноліну. Діє на параерітроцітарние форми плазмодіїв триденної малярії, а також на гамонти. Застосовується для профілактики рецидивів триденної малярії і для громадської хіміопрофілактики захворювання. Призначають курсом протягом 14 днів після застосування засобів, що діють на еритроцитарні форми плазмодія (хлорохін, мефлохин, хінін).

Побічні ефекти примахина . нудота, блювота, болі в животі, гостра гемолітична анемія (при дефіциті глюкоза-6-фосфатде-гідрогенази). Препарат протипоказаний при вагітності та в період грудного вигодовування дитини.

протівоамебний засоби

Розрізняють 2 форми дизентерійної амеби: трофозоїти, які можуть перебувати в просвіті кишечника, в стінці кишечника і в печінці; цисти, які можуть існувати поза організмом.

На амеби в просвіті кишечника діють ділоксанід, хиниофон (ятрен). Крім того, непряме дію надають тетрациклін (пригнічуючи нормальну мікрофлору кишечника, тетрациклін порушують умови існування дизентерійних амеб).

На амеби в стінці кишечника і в печінці діє еметин (алкалоїд іпекакуани; вводять під шкіру або внутрішньом’язово), на амеби в печінці – хлорохин.

Універсальне дію на амеби будь-якої локалізації (за винятком цист) надає похідне нітроімідазолу метронідазол. Замість метронідазолу можна застосувати тинидазол, орнідазол.

Засоби, що застосовуються при трихомоніазі

Ефективними протівотріхомонаднимі засобами є нітроімідазол – метронідазол ( трихопол ), тинидазол, амінітрозол ( нітазол ) та ін . Ці засоби застосовують у вигляді таблеток і вагінальних супозиторіїв.

Крім того, при трихомоніазі використовують нітрофуран, зокрема, фуразолідон.

Засоби, що застосовуються при лямбліозі

При лямбліозі ефективні нітроімідазол – метронідазол, тинідазол, нітрофуран – фуразолідон; похідне акридину – акрихін ( акрихін ).

Засоби, що застосовуються при токсоплазмозі

При токсоплазмозі застосовують пириметамин ( хлоридин ) і сульфаніламіди, а також комбіновані препарати – фансидар (піриметамін + сульфадоксин), Метакельфін (піриметамін + сульфален).

Засоби, що застосовуються при лейшманіоз

Розрізняють вісцеральний лейшманіоз (викликається Leishmania donovani) і шкірний лейшманіоз (викликається L. tropica). При обох формах лейшманіозу застосовують препарати сурми – натрію стібоглюконат (солюсурьмін; вводять внутрішньовенно), меглумін та пентамидин (вводять внутрішньом’язово).

Побічні ефекти препаратів сурми . нудота, блювота, болі в животі, порушення функцій печінки, нирок, міалгії, кашель, болі за грудиною.

При шкірному лейшманіоз місцево застосовують акрихін ( акрихін ), внутрішньом’язово і місцево – мономицин.

Пошук по медичним сайтам: