Синдром роздратованого кишечника

Змiст

Синдром роздратованого кишечника

Синдром роздратованого кишечника – це порушення функції кишечника, що виявляється болями в животі і /або порушеннями дефекації. Синдром роздратованого кишечника розвивається внаслідок психологічних і інших впливів на надмірно реагує кишечник.

Синдром роздратованого кишечника – найпоширеніше захворювання внутрішніх органів. Він може проявлятися в будь-якому віці, в тому числі у дітей. У жінок захворювання зустрічається в 2-3 рази частіше.

Незважаючи на надзвичайну поширеність синдрому подразненого кишечника, приблизно 75% дорослого населення не вважають себе хворими і за медичною допомогою не звертаються.

У виникненні та розвитку захворювання мають значення психоемоційні розлади.

Прояви синдрому роздратованого кишечника

Провідними проявами синдрому роздратованого кишечника є болі, дискомфорт в черевній порожнині і порушення стільця. Часто в калі можна бачити велику кількість слизу. Спазм різних відділів кишки спостерігається не постійно і може змінювати локалізацію в різні дні.

У хворих синдромом подразненого кишечника є багато позакишкових симптомів, частина яких пов’язана з порушенням функції інших органів травлення, а інша – з порушеннями з боку нервової системи та психологічного статусу. Останні стають причиною швидкої стомлюваності, слабкості, головного болю, зниженого апетиту, порушень сну. серцебиття, пітливості, нападів laquo; нестачі повітря raquo ;, прискореного сечовипускання, невеликого підвищення температури і т. д.

При синдромі роздратованого кишечника нерідко спостерігається дефіцит маси тіла, але він пов’язаний не з порушенням засвоєння харчових речовин, а з особливостями нервово-психічного статусу або з поганим апетитом.

Якісні порушення харчування проявляються сухістю і лущенням шкіри, зміною її забарвлення (своєрідний брудно-сірий відтінок), появою пігментних плям на обличчі, кистях і гомілках.

Розрізняють три основних типи синдрому роздратованого кишечника: з переважанням закрепів. з переважанням проносів і з переважанням болів.

Діагностика

Діагноз синдрому роздратованого кишечника може бути поставлений на підставі типових проявів при відсутності інших захворювань кишечника, які виключаються в ході додаткових ісследованіяю.

В даний час для діагностики синдрому подразненого кишечника у дорослих застосовують laquo; Римські критерії-II (2000) raquo ;: протягом принаймні 12 тижнів (необов’язково наступних одна за одною) за останні 12 місяців спостерігаються дискомфорт у животі або біль , які мають не менше двох з трьох наступних характеристик:

  • зменшення після спорожнення кишечника;
  • початок пов’язано зі зміною частоти стільця;
  • початок пов’язано зі зміною форми стільця.

Синдром роздратованого кишечника діагностується лише при наявності зв’язку больових відчуттів і дискомфорту в животі зі стільцем. Болі з’являються перед стільцем і стихають після спорожнення кишечника, причому спостерігається залежність від зміни регулярності або консистенції стільця.

Ряд ознак, не характерних для синдрому роздратованого кишечника, які можуть свідчити про наявність інших захворювань.

  • Прямокишково кровотечі
  • Зниження ваги тіла
  • Хронічна діарея
  • Анемія
  • Лихоманка
  • Початок хвороби в осіб старше 50 років
  • Обтяжена спадковість (рак і запальні захворювання кишечника у батьків)
  • Поява болів і проносів в нічні години

Ректальні кровотечі можуть бути наслідком геморою; зниження ваги тіла і субфебрильна температура – проявами депресії або іпохондричного синдрому.

Лікування синдрому з переважанням закрепів і діареї

Лікування синдрому роздратованого кишечника має бути комплексним.

Дієта при синдромі

При переважанні закрепів показана дієта з додаванням пшеничних висівок.

У разі переважання проносів рекомендується обмеження продуктів, багатих на клітковину (овочі, фрукти, висівки).

Усім, без винятку, хворим при синдромі подразненого кишечника рекомендується дотримуватися дієти виключення, що не містить кофеїн, лактозу, фруктозу, сорбітол, оцет, алкоголь, перець, копченості, а також продукти, що викликають надмірне газоутворення ndash; молоко, кисломолочні продукти.

Корекція психоемоційних порушень

Комплекс заходів, спрямованих на поліпшення функцій центральної нервової системи і корекцію вегетативних порушень, включає психотропні засоби, раціональну психотерапію. В оптимальному варіанті діагностикою психоемоційних порушень і їх усуненням повинні займатися психоневролог або психотерапевт.

Антибактеріальні та бактеріальні препарати

Показаннями для застосування антибактеріальних препаратів при синдромі подразненого кишечника є проноси, метеоризм і болі в животі.

Застосовують антибактеріальні препарати курсами по 7-10-14 днів. Рекомендуються

  • фуразолідон,
  • ерсефуріл,
  • метронідазол (трихопол),
  • а також интетрикс, нитроксолин і невиграмон.

Після антибактеріальної терапії рекомендований тривалий (до 1,5-2 місяців) прийом бактеріальних препаратів (прибутків): біфідум і лактобактерина, біфіформа, Хілак-форте та ін.

При проносах ефект роблять имодиум (лоперамід) і алосетрон.

При переважанні закрепів показані церукал і мотіліум.

При наполегливих болях хороший ефект роблять дицетел і дюспаталин (мебеверін).

Усім хворим з синдромом подразненого кишечника при загостренні діареї призначають в’яжучі препарати: смекту, дерматол, танальбин, білу глину, а також відвари з трав аналогічної дії (ромашки, м’яти перцевої, звіробою, вільхових шишок, ягід чорниці та черемхи). З аналогічною метою можна застосовувати деякі антацидні препарати (алмагель, фосфалюгель, маалокс) і препарати, що містять вісмут (Вентер).

При синдромі роздратованого кишечника з переважанням закрепів необхідне вироблення втраченого ранкового рефлексу до дефекації і збільшення в харчовому раціоні кількості харчових волокон за рахунок введення в нього пшеничних висівок. Для стимуляції дефекації на першому етапі вироблення втраченого рефлексу слід призначати напередодні ввечері дюфалак (лактулозу) по 1-2 десертні ложки. Привчайте себе спорожняти кишечник щоранку.

Прогноз

Стан хворих з синдромом подразненого кишечника, ефективність лікування та прогноз багато в чому залежать від тяжкості супутніх порушень з боку нервової системи. У досягненні одужання вирішальне значення часто має подолання конфліктів, які є причиною формування неврозу у хворого.

Працездатність хворих з синдромом подразненого кишечника і прогноз при даному захворюванні в значній мірі залежать від ступеня вираженості супутніх психоемоційних порушень.