Новий напрямок від ВАТ Фармак протигрибкові препарати

11 вересня 2007

Новий напрямок від ВАТ Фармак протигрибкові препарати

Мікози (грибкові захворювання шкіри) складають значну частину інфекційної патології людини, представляючи собою не тільки медичну, але часто і соціальну проблему, відчутно допомагає негативний вплив на якість життя хворих. Мікози характеризуються надзвичайною поширеністю, мають тенденцію до хронічного перебігу і певну стійкість навіть до найсучасніших методів лікування. Не менш 20% населення земної кулі страждає на мікози, причому в окремих регіонах спостерігається зростання захворюваності на мікози стоп (руброфітіей, епідермофітією), микроспорией, кандидозами і ін. Запеклі і генералізовані форми мікозів нерідко є своєрідними laquo; маркерами raquo; ВІЛ-інфекції, в зв’язку з чим зростає їх діагностична роль.

При проведенні в Україні акції з активного виявлення пацієнтів, які страждають мікозами, виявилося, що понад 31% населення страждає грибковими захворюваннями, з них 52% – оніхомікозів (ураженням нігтьових пластин) [1].

Перше місце серед грибкових захворювань займає мікоз стоп. Захворювання поширене повсюдно. Частота народження мікозу стоп у загальній популяції коливається від 5 до 20% і досягає 50% серед хворих з імунодефіцитом, ендокринними порушеннями, соматичними розладами. Нерідко мікоз стоп спостерігається у хворих, які страждають на різні дерматози. При мікозі стоп в 40-50% випадків уражаються нігтьові пластини. Оніхомікоз є довгостроково існуючий вогнище грибкової інфекції, що сприяє її поширенню і сенсибілізації організму, тому основна мета лікування грибкових інфекцій – повна елімінація збудника.

Така висока захворюваність грибковими захворюваннями обумовлена ??способами їх поширення. Зараження мікозів стоп і кистей може відбуватися при безпосередньому контакті з хворим в сім’ї або в колективі або здійснюватися через взуття, одяг, предмети побуту (килимки у ванній, мочалки, манікюрні приладдя та ін.). Збудники захворювання у великій кількості зустрічаються в шматочках уражених нігтьових пластин або лусочках з вогнищ на шкірі. Найчастіше грибкового захворювання схильні особи, які постійно користуються лазнею, душем, басейном. При ходьбі босоніж хворий мікозом стоп залишає на підлозі, в тазику для ніг інфіковані грибком лусочки, які легко прилипають до вологої після миття шкірі, особливо в області міжпальцевих складок. Проникненню грибків в епідерміс сприяє порушення цілісності шкірного покриву, обумовлене пітливістю або сухістю шкіри, опрелостью, потертістю, дрібної травмою, поганим висушуванням міжпальцевих складок після водних процедур і ін.

Всі методи лікування мікозів прямо або побічно спрямовані на видалення причини, патогенного грибка. Етіотропна терапія – ефективний підхід до лікування грибкових інфекцій. Лікування може бути місцевим (зовнішнім), коли препарат наносять на уражену ділянку, або системним, коли лікарський засіб призначають всередину і воно потрапляє в осередок грибкового ураження гематогенним шляхом. Важливим критерієм, що визначає вибір препарату, є спектр його дії.

Зараз в розпорядженні дерматологів є сучасні системно діючі антимикотические засоби. З впровадженням в практику антимикотиков системного дії з’явилася реальна можливість допомогти хворим, що страждають оніхомікозів. Сьогодні існує широкий вибір цих препаратів. Лікар визначає необхідність їх призначення, встановлює режим і тривалість прийому.

В даний час є п’ять протигрибкових препаратів для перорального застосування (гризеофульвін, кетоконазол, тербінафін, ітраконазол, флуконазол), високоефективними можна вважати три засоби: ітраконазол, тербінафін і флуконазол.

Національний фармацевтичний виробник ВАТ laquo; Фармак raquo; почав виробництво нової лінії актуальних протигрибкових препаратів. Це ЛАМІКОН (тербінафін) у формі таблеток по 250 мг, призначений для системної терапії оніхомікозів, і в формі крему для місцевого лікування та профілактики дерматомікозів, а також доповнення до системної терапії оніхомікозів.

Другий препарат – Ітракон (ітраконазол) у формі капсул по 100 мг для системної терапії грибкових уражень, в тому числі кандидозу.

ЛАМІКОН (тербінафін) належить до класу аллиламинов з фунгіцидною дією. ЛАМІКОН призначений для лікування мікозів стоп, онихомикозов, викликаних дерматофітами та пліснявими грибками; мікозів волосистої частини голови; дерматомікозів тулуба, гомілок, що викликаються дріжджоподібними грибками роду Candida – у тих випадках, коли локалізація ураження, вираженість і поширеність патологічного процесу обумовлюють доцільність призначення препарату всередину.
Тербінафін специфічно пригнічує ранній етап біосинтезу стеринів у клітині грибка, що призводить до дефіциту ергостерину і до внутрішньоклітинного накопичення сквалену, що викликає загибель клітини грибка.

Дія тербінафіну здійснюється шляхом пригнічення ферменту скваленепоксидази в клітинній мембрані грибка. Цей фермент не належить до системи цитохрому Р450, тербінафін не впливає на метаболізм гормонів або інших лікарських препаратів. При призначенні Ламікон всередину в шкірі, волоссі і нігтях створюються концентрації препарату, що забезпечують фунгіцидну дію.

Біодоступність Ламікон 99%, він швидко проникає через дермальний шар шкіри, проникає в секрет сальних залоз, накопичується в волосяних фолікулах, волоссі і в шкірі, багатій сальними залозами. Тривалий прийом Ламікон однаково ефективний і безпечний як у пацієнтів різних вікових груп, так і у вагітних або жінок, що годують.

На сьогоднішній день не викликає сумніву факт, що комбінована терапія – найефективніший спосіб лікування оніхомікозів, тому ключовим моментом стає вибір оптимальної комбінації системного і зовнішнього антіфунгальних препаратів. У зв’язку з цим великий інтерес представляє ЛАМІКОН (тербінафін) у формі 1% крему, що володіє широким спектром протигрибкової дії – активний відносно дерматоміцетів роду трихофітон, мікроспорум, епідермафітон, дріжджових грибків.

ЛАМІКОН володіє фунгіцидною ефектом навіть в дуже низьких концентраціях. Одним з найважливіших властивостей Ламікон є його мінімальні ингибирующая і фунгицидная концентрації, які практично однакові.

ЛАМІКОН успішно застосовується і при лікуванні дерматомікозів (епідермофітії шкіри, рубромікозом, трихофітії, мікроспорії), кандидозів шкіри і слизових оболонок, а також висівкоподібного лишаю.

Крем ЛАМІКОН наносять 1 раз на добу протягом 1 тижня, ніж досягають дійсно чистої шкіри.
Клінічні спостереження і численні публікації свідчать про високу терапевтичної ефективності крему ЛАМІКОН при дерматофітіях гладкої шкіри, мікози стоп і кистей, микотических екземах.

Ітракон (ітраконазол) – протигрибковий засіб широкого спектра дії, похідне триазолу. Показаний для лікування мікозів шкіри і нігтів, спричинених дерматофітами, дріжджовими і пліснявими грибками. Активний відносно дерматоміцетів, дріжджових грибків, включаючи збудників кандидозу, криптококкоза і різнобарвного лишаю, більшості цвілевих і диморфних грибків і грибків, що викликають рідкісні захворювання. Механізм дії ітраконазолу пов’язаний з інгібуванням синтезу ергостерину клітинної мембрани грибків.

Ітраконазол має найбільш широкий спектр дії і найбільше число показань до застосування при поверхневих і особливо глибоких і системних мікозах серед інших антімікотіков, застосовуваних в дерматології. Спектр грибкових інфекцій включає: пахову епідермофітія, кандидоз шкіри, слизових оболонок і внутрішніх органів, глибокі мікози: бластомікоз, кокцидіомікоз, споротрихоз, міцетома стопи, гістоплазмоз, хромомікоз, а також аспергільоз, пеніціллез. Капсули Ітракон застосовуються перорально, під час або відразу після прийому їжі, запиваючи колою, в зв’язку з тим, що його засвоєння відбувається краще в кислому середовищі. Після прийому їжі спостерігається ще більша ефективність. Широко використовується у вигляді 2-х або 3-етапної пульс-терапії, що дозволяє знизити ризик можливих взаємодій між ліками і зменшити побічні ефекти.

У світовій медичній практиці накопичено достатній досвід застосування препарату в терапії різних грибкових захворювань, і якщо в перші роки проводилися дослідження з вивчення його ефективності, побічних ефектів, можливості виникнення рецидивів, то в подальшому вони були спрямовані на розширення показань до призначення препарату при наявності у хворого онихомикозом інших захворювань. Так, вже доведено безпеку лікування ітраконазолом грибкових захворювань шкіри і нігтів у хворих на цукровий діабет [2], а також рецидивуючої пикою нижніх кінцівок [3].

Нові протигрибкові препарати, вироблені ВАТ laquo; Фармак raquo ;, ЛАМІКОН в формі 1% крему і таблеток, а також Ітракон в формі капсул допоможуть зробити протигрибкову терапію доступною широкому колу наших співвітчизників, що призведе до значного зменшення захворюваності мікозами в Україні. < /p>

  1. Ахіллес-проект //Дерматологія. Косметологія. Сексопатологія.- Дніпропетровськ, 2000.- Т. 1, № 3.- С. 205-206.
  2. Verspeelt J. et al. Переносимість і безпеку орунгала у хворих на цукровий діабет: Тезіси.- Сідней, 1997.- С. 25.
  3. Перламутров Ю. Н. Степанова Ж. В. Тихонова О. В. //Ріс. журнал шкірних і венеріч. болезней.- 1999.- С. 50-52.