Кращі відхаркувальні засоби та їх застосування при сухому кашлі

Змiст

Кращі відхаркувальні засоби та їх застосування при сухому кашлі

Відхаркувальні препарати – це широка група засобів, які об’єднані єдиною спільною ознакою – результатом свого впливу на організм, що полягає в поліпшенні виведенні слизу з верхніх і нижніх дихальних шляхів, а також з легких. Механізм впливу різних препаратів відрізняється, деякі з них зменшують в’язкість слизу шляхом руйнування внутрібелкових зв’язків, інші покращують мукоциліарний кліренс, деякі мають рефлекторним впливом.

У зв’язку з тим, що захворювання мають різні причини і механізми розвитку, а самі препарати по-різному діють на перебіг патологічного процесу, то вибір засобу повинен здійснюватися в залежності від конкретної ситуації. До того ж, слід враховувати, що кожна з груп засобів має свої протипоказання, побічні ефекти і додаткові показання до призначення.

Які ж відхаркувальні засоби можна назвати найкращими, які застосовуються найбільш часто, а які застосовуються досить рідко? Чому використання деяких засобів може бути небезпечним, і чи варто застосовувати відхаркувальні засоби при сухому кашлі? Якими можуть бути показання до призначення відхаркувальних засобів, і чи варто їх використовувати настільки широко, як це прийнято робити?

Механізм дії відхаркувальних засобів?

Дії відхаркувальних препаратів значно відрізняється, тому далеко не завжди їх слід ототожнювати між собою. Так, поширений ацетилцистеин (АЦЦ) руйнує дисульфідні зв’язки всередині молекули білків, через що знижує в’язкість мокротиння. А ось абмроксол не тільки зменшує в’язкість мокротиння, але і покращує мукоциліарний кліренс – роботу війок епітелію, які виводять слиз з бронхів і сприяють власне відкашлюванню мокротиння.

Препарати, які володіють безпосереднім впливом на мокроту, прийнято називати препаратами прямого впливу, а ось ряд коштів не має безпосереднього впливу на дихальні шляхи, а впливає рефлекторно, забезпечуючи поліпшення виведення слизового секрету. До таких, наприклад, слід віднести грудні збори.

Кращі препарати

Не можна говорити про те, що один з препаратів пропонує кращі впливом, ніж інші. Так, при невеликій вираженості запальних змін і слабкому кашлі досить ефективним може бути і грудної збір, а ось при гострому бронхіті з вираженим продуктивним кашлем або пневмонії переважно використання препаратів прямої дії.

Деякі фахівці віддають перевагу амброксолу, вказуючи на його поліпшення саме виведення слизу, інші ж вважають, що краще використовувати саме АЦЦ, особливо при гострому бронхіті або ГРВІ, коли необхідно застосовувати відхаркувальні препарати. Це багато в чому пояснюється і тим, що при таких захворюваннях активно використовується парацетамол, який негативно впливає на печінку, в той час як АЦЦ дозволяє захистити гепатоцити.

Показання до застосування

Використання відхаркувальних препаратів виявляється дуже широким, їх обов’язково слід використовувати при:
– запальних захворюваннях верхніх і нижніх дихальних шляхів, які супроводжуються продуктивним кашлем;
– при пневмонії;
– при переломі ребер для профілактики розвитку запалення легенів;
– синуситах (можуть використовуватися не тільки системні, але і місцеві препарати, наприклад, рінофлоумуціл);
– в комплексній терапії муковісцидозу, бронхоектатичної хвороби і бронхіальної астми.

Небезпека використання і застосування при сухому кашлі

Відхаркувальні препарати не уявляють безпосередньо небезпеки, якщо використовувати їх при сухому кашлі. Однак їх застосування виявляється необгрунтованим, а в деяких випадках може привести навіть до посилення кашлю через те, що збільшується мукоциліарний кліренс, але вивести мокроту не представляється можливим, оскільки вона не продукується в достатній кількості.

Небезпека застосуваннявідхаркувальних препаратів полягає в можливих побічних ефектах (особливо велике їх кількість в разі використання грудних зборів, що містять різні біологічно активні речовини), в тому числі, алергії. Однак в більшості випадків застосування відхаркувальних засобів виявляється цілком безпечним, а їх застосування за показаннями цілком обгрунтовано.

А ось використовувати відхаркувальні препарати просто так не слід, хоча б тому, що їх прийом часто поєднується із застосуванням великої кількості інших препаратів, що веде до поліпрагмазії, підвищенню ймовірності отримати непередбачувані результати лікування, а також негативного впливу на печінку.

Але в будь-якому випадку застосування відхаркувальних препаратів повинно здійснюватися виключно за показаннями лікаря після уточнення діагнозу, оскільки лікування кашлю відхаркувальну препаратами в тих випадках, коли сам кашель викликаний неясними причинами, може бути небезпечним через прогресування хвороби. Також деякі відхаркувальні препарати можуть бути неефективними, якщо вони діють слабо, а захворювання протікає важко, тому займатися самолікуванням і використовувати препарати без призначення лікаря не рекомендується.

Задайте питання спеціалісту