Біль в коліні

Біль в коліні

Інтерв’ю з Іриною Вадимівною Меньшикова, кандидатом медичних наук, завідувач артроскопічним кабінетом (кабінет laquo; біль в коліні raquo;) клініки факультетської терапії та інтервенційної кардіології ім. В. Н. Виноградова при ММА ім. І. М. Сеченова

Змiст

Питання : Яка поширеність болю в коліні серед больових синдромів, ревматологічних хвороб, ін.?

Відповідь: суглобові болі одні з найпоширеніших у людини, за частотою поступаються лише головний і зубний біль. Колінний суглоб має складну анатомічну структуру, є опорним суглобом, тому страждає частіше за інших. Мабуть кожна людина протягом життя коли-небудь відчував біль в коліні.

Питання: В чому полягають помилки пацієнтів, які поведінкові, лікувальні помилки пацієнтів часто зустрічаються? Як це може позначитися на прогнозі захворювання, які можуть бути викликані ускладнення?

Відповідь: Біль в колінному суглобі може мати різні причини, починаючи від травми і закінчуючи початком хронічного запального захворювання, тому не слід чекати поки вона сама пройде, а потрібно звернутися до лікаря. Найчастіше пацієнти приходять до пластичних хірургів поліклінік, які рідко орієнтовані у всьому різноманітті захворювань і ушкоджень колінного суглоба. Правильніше за все звертатися до лікаря-ревматолога.

Питання: Що можна зробити самому (пацієнту) для запобігання /ослаблення болю?

Відповідь: При виникненні болю в коліні доцільно обмежити руховий режим, берегти суглоб. Можна самостійно використовувати протизапальні мазі, деякі laquo; народні засоби raquo; Mdash; лопух, капустяний лист. Іноді полегшує біль еластичне бинтування, застосування тепла або холоду.

Питання: Чого не варто робити самому?

Відповідь: Не слід laquo; перехажівать raquo; біль, потрібно менше ходити і навантажувати суглоб.

Питання: Які ліки сьогодні № 1 для лікування болю в коліні?

Відповідь: Якщо говорити про laquo; ліках № 1 raquo; для лікування суглобових болів, то це нестероїдні протизапальні препарати. Найбільш безпечні їх мазеві форми. При прийомі цих ліків всередину може пошкоджуватися слизова шлунка і виникати ерозії і виразки, тому приймати їх слід тільки за рекомендацією лікаря. Існують також ін’єкційні форми і ректальні свічки, як правило, більш потужної дії, ніж таблетки.

Питання: Яких помилок слід остерігатися лікаря в діагностиці різних причин болю в коліні? Які складнощі тут? Як уникнути помилок?

Відповідь: Лікар первинної ланки, до якого найчастіше звертається пацієнт з болем в колінному суглобі, повинен уникати штампів (наприклад, laquo; біль в коліні у людини старше 40 років = остеоартроз raquo;) і знати про різноманіття причин поразки колінного суглоба. Необхідно пам’ятати також про те, що неефективність призначеного лікування може свідчити про неправильне діагнозі, і не боятися направляти пацієнта до колег-фахівців.

Питання: Як правильно лікувати? Що найголовніше?

Відповідь: Правильне лікування болю в колінному суглобі залежить від правильної діагностики її причини. У будь-якому випадку необхідно позбавити людину від болю, призначивши НПЗП, анальгетики, обмежити руховий режим.

Питання: Що нового в світі? Які засоби з’являться найближчим часом для лікування болю в коліні?

Відповідь: Засоби для лікування болю постійно удосконалюються: з’являються нові більш безпечні нестероїдні протизапальні засоби (т.зв. ЦОГ-2 інгібітори), їх пролонговані форми (ретардной) і форми швидкої дії (рапідние), комбіновані препарати (поєднання НПЗП і простого анальгетика, поєднання трамадолу і анальгетика), нові засоби для місцевого знеболювання (трансдермальні пластини з лідокаїном, різні мазі).

Питання: Що робити практичного лікаря якщо до нього звертається пацієнт з болем в коліні. Призначати рентген? А далі. Чого не можна (не варто) рекомендувати пацієнту?

Відповідь: Найголовніше для лікаря mdash; спробувати зрозуміти, яка структура вражена (меніски, зв’язки, периартикулярні тканини, кістка) і що є причиною запалення в суглобі (початок запальної артропатії, реакція на інфекцію, на травматичне ушкодження). Іноді з високою часткою ймовірності причину болю можна визначити при расспросе і огляді. Проведення рентгенографії обов’язково для виключення кісткових ушкоджень, аномалій розвитку, діагностики кісткової пухлини і розгорнутої стадії остеоартрозу. Далі слід направити хворого до фахівця: ревматолога або ортопеда-травматолога.

Питання: Чи існують спеціалізовані центри, фахівці з лікування болю в коліні, назвіть їх?

Відповідь: Найбільш кваліфіковано обстежити хворого з болем у коліні можуть фахівці: в першу чергу, ревматологи, артрології, ортопеди-травматологи. Великий досвід діагностики та лікування причини болю в колінному суглобі має артрологических відділення і артроскопіческімй кабінет клініки факультетської терапії та інтервенційної кардіології Московської медичної академії ім. І. М. Сеченова, співробітники яких володіють знаннями в галузі ревматології та травматології і мають можливості не тільки лікарської терапії, а й малоінвазивних хірургічних операцій, а також реабілітації.

Питання: Куди слід звертатися якщо підтверджений діагноз і почалися болі? Алгоритми в залежності від інтенсивності болю, ступінь дезадаптації?

Відповідь: При виникненні болю в колінному суглобі доцільно звертатися відразу до лікаря-ревматолога. Інструментальне обстеження складається в рентгенографії, в ряді випадків УЗД (частіше для діагностики запальних змін в суглобі, порушень сухожильно-зв’язкового апарату і бурситів), МРТ (при підозрі на пошкодження менісків і хрестоподібних зв’язок). Лікування болю в суглобі полягає в прийомі НПЗП, при запаленні mdash; пункції з видаленням рідини і введенням кортикостероїдів, іноді застосуванні фізіотерапевтичних методів.

Питання: Яке місце альтернативної медицини в лікуванні болю в коліні? Які методики?

Відповідь: Як правило, альтернативна медицина може сприяти обезболиванию, проте рідко виліковує хворого з захворюванням колінного суглоба. Певну допомогу надає голкорефлексотерапія (знеболювання і зняття м’язового спазму), су-джок терапія, застосування гомеопатичних засобів (в першу чергу, мазей).

Питання: Що важливо знати пацієнту страждає від болю в коліні?

Відповідь: При виникненні болю в коліні пацієнтові необхідно обмежити рухомість, прийняти знеболююче і звернутися до лікаря.

Питання: Що важливо знати родичам і близьким хворого якщо хтось в сім’ї страждає від болю в коліні?

Відповідь: Близько пацієнта повинні надавати посильну допомогу, оскільки біль в коліні, як правило, істотно інвалідизуючих людини, обмежуючи його рухливість. Не слід пояснювати причину болю в коліні віком, сучасна медицина здатна допомогти в більшості випадків, навіть якщо страждає літня людина. У ряді випадків вилікувати хворого від болю може лише оперативне втручання. Правильно діагностувати причину болю в колінному суглобі допоможе лікар-фахівець.