Антиаритмические препарати

Увага. Даний сайт призначений тільки для працівників охорони здоров’я, а інформація, розміщена на ньому, може бути використана тільки лікарями і тільки для легальних медичних цілей! “

Сайт призначений тільки для працівників медичної сфери

Ознайомтеся, будь ласка, з правилами використання інформації, розміщеної у цьому розділі сайту.

Відповідно до положень Федерального закону «Про обіг лікарських засобів» від 12 квітня 2010 року № 61-ФЗ інформація, розміщена на даному розділі сайту, кваліфікується як інформація про лікарські препарати, що відпускаються за рецептом. Дана інформація являє собою дослівні тексти і цитати монографій, довідників наукових статей, доповідей на конгресах, конференціях, симпозіумах, наукових рад, а також інструкцій для медичного застосування лікарських засобів, вироблених фармацевтичною компанією «ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. (Чехія).

Відповідно до чинного законодавства Російської Федерації дана інформація призначена виключно для медичних і фармацевтичних працівників та може бути використана тільки ними.

Ніщо в цій інформації не може розглядатися як рекомендація громадянину (пацієнту) з діагностування та лікування будь-яких захворювань і не може служити для нього заміною консультації з медичним працівником.

Ніщо в цій інформації не повинно бути витлумачено як звернений до громадянина (пацієнту) заклик самостійно здобувати або застосовувати будь-який з вищевказаних лікарських засобів.

Дана інформація не може бути використана громадянином (пацієнтом) для самостійного прийняття ним рішення про медичне застосування будь-якого з вищевказаних лікарських засобів і /або рішення про зміну рекомендованого медичним працівником порядку медичного застосування будь-якого з вищевказаних лікарських засобів.

Ця інформація стосується лише лікарських засобів, зареєстрованих в Україні в установленому законом порядку. Назви вищевказаних лікарських засобів, зареєстрованих в інших країнах, а також рекомендації щодо їх медичного застосування можуть відрізнятися від інформації, розміщеної у цьому розділі сайту. Не всі вищевказані лікарські засоби, що знаходяться в обігу на території Російської Федерації, є дозволеними до медичного застосування в інших країнах.

Результати
дослідження
«ПРОСТІР»

Антиаритмические препарати

Антиаритмические препарати – це лікарські засоби, які нормалізують порушений ритм скорочень серця. Їх активні компоненти можуть належати до різних типів хімічних сполук, а також ставитися до різних класів фармакологічних препаратів.

Класифікація препаратів

Існує кілька класифікацій антиаритмічнихпрепаратів. Найбільш відомою є класифікація Vaughan-Williams (1971), згідно з якою виділяють 4 класу антіарітміков.

I клас. Речовини, що блокують швидкі натрієві канали. Препарати цієї групи сприяють зниженню швидкості деполяризації і уповільнюють провідність по волокнам Пуркіньє і пучку Гіса. Серед безлічі сучасних антиаритмічних препаратів цієї групи на особливу увагу заслуговує пропафенон. Пропафенон викликає дозозалежне зниження швидкості деполяризації, пригнічує фазу 0 потенціалу дії і його амплітуду у волокнах Пуркіньє, що призводить до подовження ефективного рефрактерного періоду в передсердях, атріовентрикулярному вузлі, додаткових пучках, і, в меншій мірі, в шлуночках

II клас. Бета-адреноблокатори – знижують вплив на серцевий м’яз симпатичних (адренергічних) імпульсів, які можуть відігравати певну роль у розвитку аритмії. Велика частина коштів цієї групи сприяє урежению частоти серцевих скорочень, зниження синоатріальної і атріовентрикулярноїпровідності.

III клас. Препарати, які уповільнюють реполяризацию. До них відносяться соталол і аміодарон. Антіарітмікі цієї групи сприяє збільшенню тривалості потенціалу дії (ПД) кардіоміоцитів, уповільнення проведення імпульсу по всіх областях провідної системи серця.

IV клас. До IV групи належать антагоністи іонів кальцію, які блокують «повільні» кальцієві канали. Сприяють ингибированию повільного струму іонів кальцію в клітини міокарда, що знижує автоматизм ектопічних вогнищ збудження в серці.

Механізм дії

До сих пір не з’ясовані механізми дії антиаритмічних засобів. Проте, багато препаратів мають схожу ефектом. Антиаритмічні препарати змінюють потік іонів натрію, калію і кальцію через мембрану кардіоміоцитів, в результаті чого відбувається зміна її електричного потенціалу. Основний електрофізіологічний ефект – зміна швидкості і тривалості фаз ПД, швидкості проведення електричного імпульсу, рефрактерности і автоматизму серцевого м’яза.

Основні антиаритмічні препарати

Пропафенон (Пропанорм) – один з найбільш ефективних і безпечних лікарських препаратів, який використовується для лікування надшлуночкових і шлуночкових порушень серцевого ритму (екстрасистолії). Крім властивостей препаратів I класу за класифікацією Vaughan-Williams пропафенон поєднує в собі ще й властивості антиаритмічних засобів II, III, IV класів. Основним електрофізіологічних ефектом препарату є блокада трансмембранних натрієвих каналів. Пропафенон викликає дозозалежне зниження швидкості деполяризації, пригнічує фазу 0 потенціалу дії і його амплітуду у волокнах Пуркіньє, що призводить до подовження ефективного рефрактерного періоду в передсердях, атріовентрикулярному вузлі і, в меншій мірі, в шлуночках. Структурна організація молекули пропафенона схожа з антагоністами beta; -адренорецепторів, в зв’язку з чим він має легкий beta; -блокірующім ефектом (відповідає приблизно 1/40 частини активності пропранололу). Крім того, основні метаболіти пропафенона надають помірно блокуючу дію на кальцієві канали.

Аллапінін. Антиаритмічний препарат I класу, основним механізмом дії якого є блокада швидких натрієвих каналів мембран кардіоміоцитів. Уповільнює AV- і внутрішньошлуночкову провідність, зменшує ефективний рефрактерний період кардіоміоцитів передсердь, AV-вузла, пучка Гіса і волокон Пуркіньє. Аллапінін не рекомендується застосовувати у пацієнтів з явищами серцевої недостатності, так як він може погіршити скоротливу функцію міокарда. При прийомі навантажувальної дози препарату можливе збільшення тривалість інтервалу QT.

Новокаинамид. Відноситься до I класу антиаритмічних препаратів, блокує швидкі натрієві канали, що призводить до зниження швидкості деполяризації і уповільнення реполяризації, збільшує тривалість рефрактерного ефективного періоду кардіоміоцитів. При внутрішньовенному введенні новокаїнаміду можливе пригнічення провідності, різке зниження артеріального тиску, виникнення важких побічних ефектів.

Аміодарон (Кордарон). – відноситься до антиаритмічних препаратом III класу, разом з тим володіючи невеликою альфа- і бета-адреноблокирующим ефектом. Надає антиангінальний, коронароділатірующее ефект, має незначний гіпотензивний ефект. Препарат застосовується для лікування найрізноманітніших порушень серцевого ритму, в тому числі у хворих з синдромом WPW. При тривалому прийомі аміодарону можливе виникнення внесердечних побічних ефектів через накопичення в тканинах молекули йоду, що входить до складу препарату.

Соталол. має основні властивості препаратів III класу і незначним бета-блокуючим ефектом. Викликає рівномірне подовження фаз реполяризації і потенціал дії, може призначатися хворим ІХС.